Онкомаркеры

Смертность от  онкологических заболеваний  остается на втором месте  после сердечно – сосудистой  патологии в общей смертности от неинфекционных заболеваний. Начиная с 50 лет каждому человеку не реже одного раза в год следует обследоваться, в том числе, в рамках диспансеризации. Женщина должна посетить гинеколога, проктолога и маммолога, мужчина — сделать рентген легких, обследовать желудок, толстую кишку и предстательную железу.

Человеку, у которого среди родственников есть онкобольные, начинать обследование следует на 10 лет раньше, чем возраст, в котором заболел родственник.

Эти обследования являются ранним подходом к выявлению онкологических заболеваний. Согласно данным онкологов, при лечении рака на ранней стадии показатель 5-летней выживаемости достигает 95% и более. Опухолевый процесс способствует выработке особого рода веществ, которые по роду выполняемых ими функций кардинально отличаются от веществ, вырабатываемых здоровым организмом. Это – онкомаркеры. На начальном этапе болезни они превышают норму незначительно. По мере прогрессирования показатель повышается.

Онкомаркер — белковая структура с углеводным либо липидным компонентом. Такие составляющие присутствуют в тканях опухолей или сыворотке крови, при этом выступают показателями злокачественного образования. Исследования онкомаркеров позволяют получить доступ к информации, которая позволяет предполагать о наличии злокачественной опухоли и принять решение для оптимального и последовательного обследования больного.

Количество разных индикаторов увеличивается не только в случае онкозаболевания, но и после воспалительного процесса, травмирования какого-либо органа или при гормональном сбое.Поэтому кроме непосредственного повышения концентрации индикаторных соединений, врач учитывает степень повышения, клинический показатель, анализы и результаты, проведенные по другому методу исследования. Такая диагностическая процедура становится основой для определения причин патологического изменения.

В зависимости от природы опухоли различаются и онкомаркеры. Рассмотрим основные онкомаркеры:

  • Cancer Antigen — 125 (CA 125) — повышение уровня в короткие сроки указывает на злокачественные ткани в  яичниках, внутренних тканей матки, молочных желез, толстой и прямой кишки, поджелудочной железы, печени и легких. При беременности и в период месячных характерно коллебание концентрации. Маркер бывает двух типов:
    1. СА 15-3 — особенный индикатор негативного образования молочной железы;
    2. СА 19-9 — в основном, индикатор новообразований в системе пищеварения (поджелудочная железа, толстая и прямая кишка, печень, желчный пузырь);
  • Простатспецифический антиген (ПСА) — онкомаркер простаты. Повышенный уровень до высоких цифр, однозначно указывает на рак простаты. В умеренных повышенных цифрах может быть при доброкачественной гипертрофии предстательной железы, простатите, травме простаты;
  • Urinary Bladder Cancer — индикатор ракового заболевания мочевого пузыря. Обнаруживается не в крови, как множество онкомаркеров, а в моче. В случае превышения уровня больше чем в 150 раз о нормального показателя, является точным показателем злокачественной опухоли;
В рамках диспансеризации мужчины в возрасте от 45 и 51 года могут сдать онкомаркер ПСА бесплатно.
  • Альфа — фетопротеин (АФП) — повышенный уровень подразумевает первичный рак печени. Этот вид, в том числе, повышен при гастрите, циррозе печени, воспаления кишечника. Повешение считается нормой у беременных и новорожденных;
  • Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — в норме повышен у беременных женщин. Если повышен у не беременной женщины или мужчины, есть подозрения на рак яичников или рак яичек соответственно. Может быть умеренно повышен при циррозе печени, использовании марихуаны, воспалительных заболеваниях кишечника;
  • Кальцитонин и тиреоглобулин — гормон, который вырабатывается щитовидной железой. Увеличение этих двух соединений говорит о раке щитовидной железы. Проведя исследования людей, которые имеют доброкачественные узлы щитовидной железы, повышение маркеров у них не обнаружено;
  • Раковоэмбриональный антиген (РЭА) — свидетельствует о развитии рака прямой кишки, но также повышен при раке легкого, молочных желез, шейки матки, мочевого пузыря.

Для того, чтобы анализ не дал ложноположительного результата или не был отрицательным при наличии заболевания, стоит придерживаться определенных правил:

  • последнее потребление пищи — за 8 часов до сдачи анализа;
  • оптимальное время сдачи анализа до 11 часов;
  • за три дня до сдачи не употреблять алкоголь, отказаться от жирной пищи и чрезмерных физических нагрузок;
  • в день сдачи не курить;
  • нежелательно потребление лекарств;
  • в течение недели до сдачи анализа воздержаться от половых контактов.

Индикатор

Оптимальная концентрация

СА  125  

до 35 ед/мл

CA  15–3 до 28 ед/мл
CA  19–9 до 37 ед/мл
АФП до 15 нг/мл
ПСА до 2,5 нг/мл  (мужчины до 40 лет)

до 4 нг/л  (мужчины старше 40 лет

ХГЧ 0-5 МЕ/мл

(у мужчин и небеременных женщин)

CYFRA до 3,3 нг/л

 

РЭА до 3 нг/л

Онкомаркеры дают врачу следующую информацию:

  1. Определение онкомаркера дает сведения о наличии или отсутствии опухолевого процесса. Или, хотя бы, заподозрить проблему.
  2. Определение онкомаркеров до и после лечения помогает оценить эффективность.
  3. Определение онкомаркеров после окончания лечения помогает контролировать заболевание, способствуя раннему выявлению рецидива.

К сожалению, только в рамках диспансеризации и только в возрасте 45 и 51 года мужчины могут сдать анализ на простатспецифический антиген (ПСА) бесплатно,  также обследование на онкомаркеры бесплатно для диспансерных пациентов онкологических центров (Приказ МЗ РФ от 26.10.2017 г. № 869н «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения»). Обследование на наличие других онкомаркеров, в другие возрастные группы не входит в Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи. В современном обществе только нам самим нужно правильно расставлять приоритеты.

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: