Медосмотр у детей. Что нового?

С 1 января 2018 года вступил в действие новый Приказ министерства здравоохранения Российской Федерации «О порядке проведения профилактических осмотров несовершеннолетних» (Приказ от 10.08.2017 г. № 514н, зарегистрирован в Минюсте России 18 августа 2017 года № 47855).

В июле 2018 года Приказом министерства здравоохранения Российской Федерации от 3.07.2018г. № 410 внесены изменения в Приложение №1 к Порядку проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних.

03 октября 2019 года Министерством Юстиции Российской Федерации зарегистрирован  Приказ Минздрава РФ № 396н «О внесении изменений в   Порядок проведения профилактических медицинских осмотров несовершеннолетних, утвержденный  от 10.08.2017 г. № 514н»

Что осталось прежним?

Необходимым предварительным условием проведения профилактического осмотра является дача информированного добровольного согласия несовершеннолетнего (его родителя или иного законного представителя) на медицинское вмешательство.

Для справки: несовершеннолетние в возрасте старше пятнадцати лет или больные наркоманией несовершеннолетние в возрасте старше шестнадцати лет имеют право на информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство или на отказ от него (часть 2 статьи 54 Федерального закона от 01.11.2011г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан РФ»).

Профилактические осмотры проводятся в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, в том числе в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.

Информация о состоянии здоровья несовершеннолетнего, полученная по результатам профилактического осмотра, предоставляется несовершеннолетнему лично врачом, принимающим непосредственное участие в проведении профилактических осмотров. В отношении несовершеннолетнего, не достигшего возраста 15 лет,  информация о состоянии здоровья предоставляется его родителю или иному законному представителю.

Что же нового в перечне осмотров врачами и перечне исследований?

возраст Врачи — специалисты Лабораторные, функциональные и другие виды исследований
03.07.2018    03.10. 2019   03.07.2018      03.10. 2019
Новорож-денный Педиатр Педиатр Неонатальный скрининг Аудиологический скрининг Неонатальный скрининг Аудиологический скрининг
1 месяц Педиатр Невролог Детский хирург Офтальмолог Детский стоматолог Педиатр, Невролог, Детский хирург, Офтальмолог, Детский стоматолог УЗИ ОБП, почек, сердца Нейросонография Аудиологический скрининг (если нет ранее) УЗИ ОБП, почек, сердца УЗИ тазобедренных суставов Нейросонография Аудиологический скрининг (если нет ранее) 

ЭКГ

2 месяца Педиатр Педиатр Общий анализ крови Общий анализ мочи Общий анализ крови Общий анализ мочи

Аудиологический скрининг (если не сделан ранее)

3 месяца Педиатр Невролог Педиатр, Травматолог-ортопед Общий анализ крови Общий анализ мочи Аудиологический скрининг (если нет ранее) Аудиологический скрининг (если нет ранее)
4 месяца Педиатр Педиатр
5 месяцев Педиатр Педиатр
6 месяцев Педиатр Педиатр
7 месяцев Педиатр Педиатр
8 месяцев Педиатр Педиатр
9 месяцев Педиатр Педиатр
10 месяцев Педиатр Педиатр
11 месяцев Педиатр Педиатр
12 месяцев Педиатр Невролог Детский хирург Оториноларинголог Травматолог- ортопед Педиатр, Невролог, Детский хирург, Оториноларинголог, Травматолог- ортопед, Офтальмолог Общий анализ крови Общий анализ мочи ЭКГ Общий анализ крови Общий анализ мочи ЭКГ
1 год 3 месяца Педиатр Педиатр
1 год 6 месяцев Педиатр Педиатр
2 года Педиатр Детский стоматолог Психиатр детский Педиатр, Детский стоматолог, Психиатр детский Педиатр Детский стоматолог Психиатр детский Скрининг на выявление группы риска возникновения или наличия нарушений психического развития***
3 года Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог Акушер — гинеколог (девочка) Уролог — андролог (мальчики) Педиатр, Невролог, Детский хирург, Детский стоматолог, Офтальмолог, Оториноларинголог Акушер — гинеколог (девочка), Уролог — андролог (мальчики) Общий анализ крови Общий анализ мочи Общий анализ крови Общий анализ мочи
4 года Педиатр Детский стоматолог Педиатр, Детский стоматолог
5 лет Педиатр Детский стоматолог Педиатр, Детский стоматолог
6 лет Педиатр Невролог Офтальмолог Детский стоматолог Детский хирург Оториноларинголог Травматолог — ортопед Акушер — гинеколог (девочка) Уролог — андролог (мальчики) Психиатр детский Педиатр Невролог Офтальмолог Детский стоматолог Детский хирург Оториноларинголог Травматолог — ортопед Акушер — гинеколог (девочка) Уролог — андролог (мальчики) Психиатр детский Детский эндокринолог Общий анализ крови Общий анализ мочи УЗИ, почек, сердца ЭКГ Общий анализ крови Общий анализ мочи УЗИ, почек, сердца ЭКГ
7 лет Педиатр Невролог Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог     Педиатр Невролог Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог     Общий анализ крови Общий анализ мочи Общий анализ крови Общий анализ мочи
8 лет Педиатр Детский стоматолог Педиатр Детский стоматолог
9 лет Педиатр Детский стоматолог   Педиатр Детский стоматолог  
10 лет Педиатр Невролог Детский стоматолог Офтальмолог Детский эндокринолог Травматолог — ортопед Педиатр Невролог Детский стоматолог Офтальмолог Детский эндокринолог Травматолог — ортопед Общий анализ крови Общий анализ мочи Общий анализ крови Общий анализ мочи
11 лет Педиатр Детский хирург Педиатр, Детский стоматолог Общий анализ крови Общий анализ мочи
12 лет Педиатр Детский стоматолог Педиатр Детский стоматолог
13 лет Педиатр Детский стоматолог Офтальмолог Психиатр-нарколог *   Педиатр Детский стоматолог Офтальмолог Психиатр-нарколог *  
14 лет Педиатр Детский стоматолог Акушер — гинеколог (девочка) Уролог — андролог (мальчики) Психиатр подростковый Педиатр Детский стоматолог Акушер — гинеколог (девочка) Уролог — андролог (мальчики) Психиатр подростковый
15 лет Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог Детский эндокринолог Травматолог — ортопед Акушер — гинеколог (девочка) Уролог — андролог (мальчики) Психиатр подростковый Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог Детский эндокринолог Травматолог — ортопед Акушер — гинеколог (девочка) Уролог — андролог (мальчики) Психиатр подростковый Общий анализ крови Общий анализ мочи УЗИ ОБП, почек ЭКГ ФГ ** Общий анализ крови Общий анализ мочи УЗИ ОБП, почек ЭКГ ФГ **
16 лет Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог Детский эндокринолог Травматолог — ортопед Акушер — гинеколог (девочка) Уролог — андролог (мальчики) Психиатр подростковый Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог Детский эндокринолог Травматолог — ортопед Акушер — гинеколог (девочка) Уролог — андролог (мальчики) Психиатр подростковый Общий анализ крови Общий анализ мочи ФГ ** Общий анализ крови Общий анализ мочи ФГ **
17 лет Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог Детский эндокринолог Травматолог — ортопед Акушер — гинеколог (девочка) Уролог — андролог (мальчики) Психиатр подростковый Педиатр Невролог Детский хирург Детский стоматолог Офтальмолог Оториноларинголог Детский эндокринолог Травматолог — ортопед Акушер — гинеколог (девочка) Уролог — андролог (мальчики) Психиатр подростковый Общий анализ крови Общий анализ мочи ФГ ** Общий анализ крови Общий анализ мочи ЭКГ ФГ **

*Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 06 октября 2014 г. № 581н «О порядке проведения профилактических медицинских осмотров обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ»:

  • Профилактические медицинские осмотры проводятся в отношении обучающихся, достигших возраста тринадцати лет.
  • Профилактические медицинские осмотры проводятся при наличии информированного добровольного согласия в письменной форме обучающегося, достигшего возраста пятнадцати лет, либо информированного добровольного согласия в письменной форме одного из родителей или иного законного представителя обучающегося, не достигшего возраста пятнадцати лет.
  • Обучающиеся, достигшие возраста пятнадцати лет, либо один из родителей или иной законный представитель обучающихся, не достигших возраста пятнадцати лет, вправе отказаться от проведения профилактического медицинского осмотра.
  • При наличии информированного согласия после разъяснительной беседы, несовершеннолетним с 13-летнего возраста проводится химико-токсикологическое исследование, направленные на получение доказательных результатов выявления в образцах биологических жидкостей человека наркотических средств и психотропных веществ.
  • При отрицательных результатах исследования — медосмотр считается завершенным, при положительных – перевод на III этап осмотра.

**— Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2017 г. № 124н «Об утверждении порядков и сроков проведения профилактических осмотров граждан в целях выявления туберкулеза»:

Профилактические осмотры представляют собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на выявление патологических состояний, свидетельствующих о наличии туберкулеза, с применением следующих методов обследования в зависимости от возраста:

  • дети в возрасте от 1 до 7 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением аллергена бактерий с 2 туберкулиновыми единицами очищенного туберкулина в стандартном разведении;
  • дети в возрасте от 8 до 14 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении;
  • дети в возрасте от 15 до 17 лет (включительно) — иммунодиагностика с применением аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении или рентгенологическое флюорографическое исследование органов грудной клетки (легких).

Согласно приложению к Приказу профилактические осмотры несовершеннолетним  в целях выявления туберкулеза проводятся 1 раз в год.

Что совсем нового?

*** —   Приказ Минздрава РФ № 396н  (03 октября 2019 года):

Пункт 16 Порядка дополнен абзацем «В рамках профилактического медицинского осмотра несовершеннолетних, достигших возраста 2 лет, скрининг на выявление группы риска возникновения или наличия нарушений психического развития осуществляется путем проведения анкетирования родителей детей, осмотр врачом — психиатром детским осуществляется в отношении детей, включенных в группу риска возникновения или наличия нарушений психического развития.»;

Пункт 18 Порядка дополнен абзацем«В случае выявления факторов риска развития психических расстройств и (или) расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ, включая незаконное потребление наркотических и психотропных веществ, врач – педиатр (врач – педиатр участковый) направляет несовершеннолетнего в кабинет врача – психиатра – нарколога для обслуживания детского населения, кабинет врача – психиатра – нарколога участкового для обслуживания детского населения или кабинет профилактики наркотических расстройств в целях проведения диагностики клинического состояния.»

Жалобы на всё
Не убран мусор, яма на дороге, не горит фонарь? Столкнулись с проблемой — сообщите о ней!

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: